Opieka koordynowana

Opieka koordynowana w POZ (Podstawowej Opiece Zdrowotnej) to model organizacji świadczeń zdrowotnych w Polsce, który ma zapewnić pacjentowi bardziej kompleksową, spójną i efektywną opiekę – szczególnie w chorobach przewlekłych.

To system, w którym lekarz POZ (najczęściej lekarz rodzinny) koordynuje cały proces leczenia pacjenta – od diagnostyki, przez leczenie, aż po kontrolę i profilaktykę.

Kluczowe założenia:

• pacjent jest „prowadzony” przez jeden zespół medyczny

• różni specjaliści współpracują ze sobą

• leczenie jest zaplanowane i monitorowane

W opiece koordynowanej uczestniczy zespół POZ:

• lekarz rodzinny

• pielęgniarka

• położna

• dietetyk

• specjaliści (diabetolog, endokrynolog, kardiolog, nefrolog, pulmonolog – w ramach współpracy)

Jak działa w praktyce?

• diagnoza i kwalifikacja – lekarz POZ identyfikuje pacjenta do programu

• Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM) – ustalany plan leczenia

• konsultacje i badania – często szybciej dostępne niż wcześniej

• stały monitoring – kontrola postępów leczenia

• edukacja pacjenta – np. dieta, styl życia

Korzyści dla pacjenta:

• lepszy dostęp do specjalistów

• krótszy czas oczekiwania na badania

• spójne leczenie (mniej chaosu i powtarzania badań)

• większe zaangażowanie pacjenta w leczenie

• poprawa jakości życia przy chorobach przewlekłych

Prosimy pamiętać, że leczenie w tym modelu oparte jest na Indywidualnym Planie Opieki Medycznej (IPOM) i uwzględnia nie tylko wykonywanie badań, ale także konsultacje między lekarzem POZ, a lekarzem specjalistą, zlecone konsultacje pacjenta z lekarzem specjalistą oraz dodatkowe konsultacje z dietetykiem i edukatorem.

Główne cele opieki koordynowanej?

• usystematyzowanie opieki nad pacjentem

• poszerzenie możliwości diagnostycznych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej

• skrócenie ścieżki pacjenta do uzyskania odpowiednich świadczeń i możliwości konsultacji w ramach niektórych specjalizacji

• zindywidualizowane planowanie leczenia pacjentów chorujących przewlekle

• nasilenie realizacji programów profilaktycznych, w tym także poprzez aktywne zachęcanie pacjentów do zgłaszania się na badania

• zapewnienie informacji zwrotnej dla lekarza zlecającego poprzez ściślejszą współpracę ze specjalistami innych dziedzin

• poprawienie jakości opieki nad chorymi wskutek prowadzonej edukacji zdrowotnej i porad edukacyjnych

• zwiększenie wsparcia dietetycznego dla pacjentów

​Realizujemy Opiekę koordynowaną dla pacjentów Podstawowej Opieki Zdrowotnej ze schorzeniami z zakresu:

Dostępne badania diagnostyczne:

Dostępne badania diagnostyczne:

• FT3 (wolna frakcja trijodotyroniny)

• FT4 (wolna frakcja tyroksyny)

• T4 (całkowita tyroksyna)

• LT4 (lewotyroksyna)

• TSH (hormon tyreotropowy)

• anty TPO (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej)

• anty TSHR (przeciwciała przeciwko receptorowi TSH)

• BACC (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana tarczycy)

• badanie USG tarczycy i przytarczyc

Dostępne badania diagnostyczne:

Dostępne badania diagnostyczne:

Dostępne badania diagnostyczne: