Opieka koordynowana
Opieka koordynowana to wiele możliwości diagnostycznych i leczenia najczęstszych chorób przewlekłych przez lekarza rodzinnego w Podstawowej Opiece Zdrowotnej.Lekarz POZ może zlecić pacjentom badania (w sytuacjach medycznie uzasadnionych), które do tej pory były zarezerwowane dla lekarza specjalisty.
Leczenie jest oparte na Indywidualnym Planie Opieki Medycznej (IPOM) i uwzględnia nie tylko wykonywanie badań, ale także konsultacje między lekarzem POZ, a lekarzem specjalistą i dodatkowe konsultacje z dietetykiem.
Główne cele opieki koordynowanej?
-
usystematyzowanie opieki nad pacjentem
-
poszerzenie możliwości diagnostycznych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej
-
skrócenie ścieżki pacjenta do uzyskania odpowiednich świadczeń i możliwości konsultacji w ramach niektórych specjalizacji
-
zindywidualizowane planowanie leczenia pacjentów chorujących przewlekle
-
nasilenie realizacji programów profilaktycznych, w tym także poprzez aktywne zachęcanie pacjentów do zgłaszania się na badania
-
zapewnienie informacji zwrotnej dla lekarza zlecającego poprzez ściślejszą współpracę ze specjalistami innych dziedzin
-
poprawienie jakości opieki nad chorymi wskutek prowadzonej edukacji zdrowotnej i porad edukacyjnych
-
zwiększenie wsparcia dietetycznego dla pacjentów
Realizujemy Opiekę koordynowaną dla pacjentów Podstawowej Opieki Zdrowotnej ze schorzeniami z zakresu:
Ścieżka diabetologiczna w schorzeniach:
-
cukrzyca typu 2
Konsultant: Zbigniew Kobylański, specjalista endokrynologii i chirurgii ogólnej
Dostępne badania diagnostyczne:
-
eGFR szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej
-
OGGT krzywa cukrowa
-
HDL lipoproteina wysokiej gęstości
-
LDL lipoproteina niskiej gęstości
-
TG triglicerydy
-
HbA1c hemoglobina glikowana
-
kreatynina
Ścieżka endokrynologiczna w schorzeniach:
-
niedoczynność tarczycy
-
nadczynność tarczycy
-
wole miąższowe tarczycy
-
wole rozlane
-
wole guzkowe
Konsultant: Zbigniew Kobylański, specjalista endokrynologii i chirurgii ogólnej
Dostępne badania diagnostyczne:
-
FT3 wolna frakcja trijodotyroniny
-
FT4 wolna frakcja tyroksyny
-
T4 całkowita tyroksyna
-
LT4 lewotyroksyna
-
TSH hormon tyreotropowy
-
anty TPO przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej
-
anty TSHR (TRAb) przeciwciała przeciwko receptorowi TSH
-
BACC biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana
-
badanie USG
Ścieżka nefrologiczna w schorzeniach:
-
przewlekła niewydolność nerek
-
schyłkowa niewydolność nerek
Konsultant: prof. dr hab. n. med. i nauk o zdrowiu Marcin Adamczak, specjalista chorób wewnętrznych, nefrologii, hipertensjologii i transplantologii klinicznej
Dostępne badania diagnostyczne:
-
eGFR szacunkowy wskaźnik przesączania kłębuszkowego świadczący o wydolności nerek
-
albuminy w moczu
-
UACR wskaźnik albuminowo-kreatyninowy (wskaźnik szkodzeniu nerek)
-
badanie ogólne moczu
-
ferrytyna, wysycenie transferyny (szczegółowa diagnostyka niedokrwistości)
-
wapń
-
ACP fosfataza kwaśna
-
kwas foliowy
-
poziom witaminy B12
-
lipidogram (cholesterol całkowity, HDL, LDL, TG)
-
mocznik we krwi
-
kwas moczowy we krwi
-
morfologia krwi z rozmazem
-
elektrolity (sód, potas) we krwi
-
stężenie glukozy we krwi
-
HbA1c hemoglobina glikowana
Ścieżka pulmonologiczna-alergologiczna w schorzeniach:
-
astma oskrzelowa
-
przewlekła opbutacyjna choroba płuc
Konsultant: Maciej Marczak, specjalista chorób płuc
Dostępne badania diagnostyczne:
-
spirometria
-
spirometria z próbą rozkurczową
-
saturacja krwi tętniczej
-
badania obrazowe (TK,TKWR, angio TK)
-
próba wysiłkowa
-
echo serca
-
gazometria
-
bodypletyzmografia